Amerikas Savienotajās Valstīs ir visaugstākās veselības aprūpes izmaksas pasaulē. 2021. gadā valsts veselības aprūpei iztērēja 4,3 triljonus USD, kas nozīmē vidēji USD 12 900 uz vienu cilvēku. Taču situācija nekļūst labāka. 2022. gadā ASV veselības aprūpei iztērēja satriecošus 4,5 triljonus dolāru, pārsniedzot sešu Eiropas valstu kopējos veselības izdevumus.
Neskatoties uz veselības aprūpes tehnoloģiju attīstību, ASV veselības aprūpes izdevumi salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu kopumā pieauga par 4%, veidojot 17,3% no iekšzemes kopprodukta. Turpretim citās pārtikušās valstīs vidējās veselības aprūpes izmaksas uz vienu cilvēku ir tikai aptuveni uz pusi mazākas.
Šie milzīgie veselības aprūpes izdevumi rada daudz jautājumu: kāpēc ASV iegulda tik daudz vairāk veselības aprūpē salīdzinājumā ar citām attīstītajām valstīm? Vai amerikāņi kļūst slimāki nekā cilvēki citās valstīs? Vai mūsu veselības aprūpes izdevumu pieaugums varētu būt saistīts ar neefektivitāti un birokrātiju mūsu veselības aprūpes sistēmā? Un kāda ir tā ietekme uz veselības un labsajūtas nākotni Amerikā?
Saskaņā ar neseno Medicare un Medicaid pakalpojumu centru ikgadējo ziņojumu Amerikas nodokļu maksātāji 2022. gadā federālajos un valsts veselības aprūpes izdevumos sedza lielus USD 1,8 triljonus, kas veido aptuveni 41% no kopējiem USD 4,5 triljoniem, kas pagājušajā gadā iztērēti veselības aprūpei ASV, StatNews. ziņots.
Papildus šiem 1,8 triljoniem ASV dolāru trešo pušu programmas (bieži vien valsts finansētas) un sabiedrības veselības iniciatīvas kopējos tēriņos nodrošināja papildu 600 miljardus ASV dolāru.
Lai to aplūkotu perspektīvā, ASV valdības izdevumi veselības aprūpei pagājušajā gadā pārsniedza Vācijas, Apvienotās Karalistes, Itālijas, Spānijas, Austrijas un Francijas valdību kopējos izdevumus, kas visas nodrošina vispārēju veselības aprūpes segumu iedzīvotāju skaitam, kas pēc lieluma ir salīdzināms ar Vācijas. ASV
Sadalot to, Vācija iztērēja aptuveni 380 miljardus ASV dolāru, Francija un Apvienotā Karaliste katra iztērēja aptuveni 300 miljardus ASV dolāru, Itālija iztērēja 147 miljardus ASV dolāru, Spānija iztērēja 105 miljardus ASV dolāru, bet Austrija iztērēja 43 miljardus dolāru, kopā 1,2 triljonus dolāru, kas ir aptuveni divas trešdaļas no ASV valdības iztērētā apjoma. nepiedāvājot saviem pilsoņiem vispārēju segumu.
Šī pastāvīgā tendence, ka ASV veselības aprūpei tiek novirzīti lielāki nodokļu maksātāju dolāri, salīdzinot ar nodokļu maksātāju finansētajām veselības sistēmām citās valstīs, ir galvenais arguments, ko ekonomistes Eimija Finkelšteina un Lirana Einava izklāstīja savā nesenajā grāmatā “We’ve Got You Covered: Rebooting American. Veselības aprūpe.”
Finkelšteins STAT samitā oktobrī uzsvēra, ka ASV būtībā jau maksā par vispārējo pamata automātisko segumu kā nodokļu maksātāji, un ierosināja formalizēt un finansēt šīs saistības jau iepriekš. CMS ziņojuma skaitļi atbalsta šo perspektīvu, norādot, ka ASV nav obligāti jāpaaugstina nodokļi, lai nodrošinātu pamata vispārējo segumu, jo tas jau sedz ievērojamu daļu izdevumu.
“Mēs jau maksājam kā nodokļu maksātāji par universālo pamata automātisko segumu, mēs to vienkārši nesaņemam,” sacīja Finkelšteins. “Tikpat labi mēs varētu formalizēt un finansēt šīs saistības jau iepriekš.” Skaitļi šajā CMS ziņojumā ilustrē to domu: ASV nebūtu jāpaaugstina nodokļi, lai nodrošinātu pamata universālo segumu, jo tā jau ir atbildīga par relatīvā lielākās daļas izdevumu segšanu.
Turklāt, piedāvājot universālu segumu, indivīdiem varētu samazināties veselības aprūpes izmaksas. Finkelšteins un Einavs apgalvo, ka cilvēki varētu izvēlēties neiegādāties papildu privāto veselības apdrošināšanu, izvairoties no atskaitījumiem no algas un no kabatas maksām. Jaunākie CMS dati atklāj, ka amerikāņi 2022. gadā papildus savām veselības aprūpes izmaksām iztērēja 471 miljardu USD, lai segtu savus veselības izdevumus.
Tālāk ir sniegta Medicare un Medicaid pakalpojumu centru kopsavilkuma faktu lapa
Vēsturiskais NHE, 2022:
- NHE 2022. gadā pieauga par 4,1% līdz 4,5 triljoniem ASV dolāru jeb 13 493 ASV dolāriem uz vienu cilvēku un veidoja 17,3% no iekšzemes kopprodukta (IKP).
- Medicare izdevumi pieauga par 5,9% līdz 944,3 miljardiem ASV dolāru 2022. gadā jeb 21% no kopējās NHE.
- Medicaid izdevumi pieauga par 9,6% līdz 805,7 miljardiem ASV dolāru 2022. gadā jeb 18% no kopējās NHE.
- Privātās veselības apdrošināšanas izdevumi 2022. gadā pieauga par 5,9% līdz 1289,8 miljardiem ASV dolāru jeb 29% no kopējās NHE.
- Tēriņi no kabatas pieauga par 6,6% līdz 471,4 miljardiem ASV dolāru 2022. gadā jeb 11% no kopējā NHE.
- Citu trešo pušu maksātāju un programmu un sabiedrības veselības pasākumu izdevumi samazinājās par 10,2% 2022. gadā līdz 564,0 miljardiem ASV dolāru jeb 13% no kopējā NHE.
- Slimnīcu izdevumi pieauga par 2,2% līdz 1355,0 miljardiem ASV dolāru 2022. gadā, kas ir lēnāk nekā 4,5% pieaugums 2021. gadā.
- Ārstu un klīnisko pakalpojumu izdevumi pieauga par 2,7% līdz 884,9 miljardiem ASV dolāru 2022. gadā, kas ir lēnāks pieaugums nekā 5,3% 2021. gadā.
- Recepšu medikamentu izdevumi 2022. gadā palielinājās par 8,4% līdz 405,9 miljardiem ASV dolāru, kas ir straujāk nekā 6,8% pieaugums 2021. gadā.
- Lielāko daļu no kopējiem veselības izdevumiem sponsorēja federālā valdība (33 procenti) un mājsaimniecības (28 procenti). Privātā biznesa daļa veselības aprūpes tēriņos veidoja 18 procentus no kopējiem veselības aprūpes izdevumiem, valsts un pašvaldības – 15 procentus, bet citi privātie ieņēmumi – 7 procentus.
Lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet tālāk norādītās lejupielādes NHE tabulas.
Prognozētais NHE, 2022-2031:
- Tiek prognozēts, ka laika posmā no 2022. līdz 2031. gadam vidējais NHE pieaugums (5,4 procenti) pārsniegs vidējo IKP pieaugumu (4,6 procenti), kā rezultātā veselības izdevumu daļa no IKP palielināsies no 18,3 procentiem 2021. gadā līdz 19,6 procentiem 2031. gadā.
- Tiek prognozēts, ka 2022. gadā iedzīvotāju apdrošinātā daļa būs 92,3 procenti (vēsturiski augstākais rādītājs), kas saistīts ar lielo Medicaid dalību un Marketplace reģistrācijas pieaugumu, un tas saglabāsies līdz 2023. gadam.
- Tiek prognozēts, ka Medicaid uzņemšana samazināsies no 2022. gada maksimuma (90,4 miljoni) līdz 81,1 miljonam līdz 2025. gadam, jo valstis vairs nav tiesīgas saņemt segumu. Līdz 2031. gadam tiek prognozēts, ka iedzīvotāju apdrošināto īpatsvars būs 90,5%.
- Paredzams, ka Inflācijas samazināšanas likuma rezultātā samazināsies OOP izdevumi par recepšu medikamentiem 2024. gadā un turpmāk, jo Medicare saņēmēji gūst ietaupījumus, kas saistīti ar vairākiem tiesību aktu noteikumiem, tostarp 2000 USD gada OOP izdevumu griestiem un zemākām bruto cenām, kas izriet no sarunām ar ražotājiem.
